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ENFERMERIA

Enfermeria en crisis convulsivas en niños

Enfermeria en crisis convulsivas en niños

 

1.  DEFINICIÓN

 

. Cuadro de pérdida de conciencia , acompañado de cambios en el tono muscular y/o movimientos anormales , producidos por una descarga excesiva y desordenada del téjido nervioso . Se suelen acompañar de fiebre alta o de cambios bruscos de temperatura . Su duración será inferior a 15` , si se prolongará en el tiempo hablaremos de status epiléptico.

 

2.     ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

 

·       Desnudar al niño

·      Colocar al niño en cecúbito supino con lateralización de la cabeza para evitar aspiraciones.

·      Permeabilizar vía aérea ( aspiración de secreciones , retirada de cuerpos extraños y tubo de güedell del número apropiado.)

·      Administración de oxígeno con mascarilla.

·      Toma de constantes:
       - En primer lugar la temperatura para confirmar que se trata de una convulsión febril , se tomará rectal en niños menores de 24 meses , en el resto axilar.

     Si la temperatura fuese superior a 38 º , se administrar el antitérmico adecuado según pauta médica.

            -Toma de T.A. y frecuencia cardíaca.

 

3.  MEDIDAS ESPECÍFICAS.

 

3.1  Si la convulsión dura menos de 15 minutos:

·      Monitorización del niño

·      Se administrará Diazepan rectal en dosis de 0,3-0,5 mg./kg. hasta un máximo de 10 mg. En forma de enema . A continuación valorar remisión de la crisis.

·      Si en 10`aproximadamente , la crisis no hubiera cedido se procederá a canalizar vía .

·      Obtención de muestras de sangre.

·      Si la crisis no cede se administrará Diazepan I.V. diluido de la siguiente forma 1ampolla ( 10 mg. De 2 cc.) en 8 cc de suero salino de manera que 1ml = 1mg. De Diazepan. La dosis será de 0,3-0,5 mg./kg. Se administrará de forma lenta aproximadamente 1mg/minuto.

·      De nuevo valoración del estado del niño por si remitiese la crisis.

Habitualmente si se trata de una convulsión febril sin factores de riesgo asociados , suele remitir la crisis  despues de seguir esta pauta, pasando el pacviente a Observación para controlar evolución.

3.2 .  Convulsión de más de 15 minutos :

 

·      La Enfermera A se encargará de preparar la medicación indicada por el facultativo según protocolo :

            - Difenilhidantoina en dosis de 15mg/Kg. Vía intravenosa presentación en viales    de 250 mg. .

            - La dosis indicada se diluirá después en suero fisiológico , ya que precipita en             glucosado. Se administrará a una velocidad de 25-50 mg/minuto , en bomba             de perfusión  y con el paciente monitorizado.

·      La Enfermera B se encargará de :

            - Seguir manteniendo la vía aérea permeable.

            - Control de constantes vitales

            - Valoración del estado del niño ; asi como la remisión del episodio convulsivo.

·      Si la convulsión remite 3 el niño pasará a observación.

·      Si la convulsión no cede se volverá a administrar Difenilhidantoina en dosis de 10 mg/kg. A la misma velocidad de infusión.

3.3. Si la convulsión se prolonga por encima de 35` .

Existe riesgo de P.C.R. y será fundamental tener preparado el material necesario de R.C.P.  y la medicación especifica para este caso, será necesario recurrir al:
            -Fenobarbiral ( Luminal ) en dosis de 10 mg/kg. Ampollas de 1cc= 200mg.             Velocidad de infusión 50 mg/ minuto.

·      Si remite la crisis el niño pasará a la Observación

·      Si no remite en diez minutos , se repetira la dosis.

 

3.4. Si la crisis se mantiene más de 60 minutos:

 

·      La Enfermera A  ayudará al facultativo a intubar al niño ( en caso de no estar intubado previamente), para asegurar un perfecto aporte de oxígeno.

·      La Enfermera B preparará Tiopental Sódico en dosis de 2-3 mg/kg. En bolo y la dosis necesaria para iniciar la perfusión continua.

·      Se procederá arealizar los preparativos necesarios para el traslado al servicio de Rx si fuera necesario la realización de T.A.C. o para el traslado a otro centro donde se le podran administrar los cuidados intensivos que siga requiriendo.

 

LA/EL AUXILIAR DE ENFERMERÍA ESTARÁ DE APOYO EN EL CUARTO DE EMERGENCIA PARA  AYUDAR CON LA EXTRACCIÓN DE ANALITICAS, CANALIZACIÓN DE VÍAS , CONTROL DE MATERIAL NECESARIO ETC.


CONVULSIÓN  FEBRIL PRESENCIADA

 

1.  Medidas generales:

·     Desnudar al niño

·     Protección para que no se lesione al convulsivar

·     Colocación en decúbito supino con lateralización de la cabeza , para evitar broncoaspiración

·     Permeabilizar la vía aérea. Colocar tubo de güedell. Aspirar secreciones.

·     Administrar Oxigeno.

·     Toma de constantes : temperatura axilar y/o rectal en menores de 24 meses, T.A. F.C.

·     Canalización de vía venosa y extracción de analítica.

 

2.  Medidas específicas:

·     Administrar medicación según pauta o protocolo.

 

3.  Controles de Enfermería:

·     Control de temperatura

·     Caracteristicas de la crisis.( focal ,generalizada ,etc.)

·     Duración.

·     Registrar actividades de enfermería y medicación

 

NIÑO POSTCRÍTICO 

Actuación de Enfermería:

 

1.  Permeabilizar vía aérea.

 

2.  Canalizar vía venosa si fuese necesario.

 

3.  Preparar Diazepan rectal.

 

4.  Disminución de la temperatura con medidas físicas o antitérmicos según pauta.

 

5.  Administrar Diazepan rectal si fiebre ( según protocolo).

 

6.  Vigilancia de posibles crisis.

 

 

 

 

 

 

 

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