ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN PACIENTE QUE SERA SOMETIDO A TROMBOLISIS
I.- Area Asistencial:
¨ Antes del tratamiento:
· Verificación de indicaciones médicas en ficha clínica del paciente.
· Suspensión del tratamiento anticoagulante.
· Preparación de la Unidad del paciente.
· Preparación y revisión de equipos a utilizar en el paciente, para verificar su óptimo funcionamiento.
· El paciente No puede esperar.
¨ Durante el procedimiento:
· Llevar el material a la Unidad del paciente.
· Explicarle el procedimiento al paciente.
· Conección del paciente a monitor multiparámetros.
· Control de signos vitales (P/A, Pulso,Frec. Resp., Frec. Card., Sat. O2,etc) cada 5 minutos.
· Administración de oxígeno a través de mascarillas o bigoteras.
· Elección de 2 vías venosas “excelentes”.
· Preparación de estreptoquinasa según norma de la unidad.
· Toma de exámenes: ECG, CK-CKMB, y otros según norma de la unidad.
· Administración del medicamento verificando 5 correctos.
· Observación permanente de reacciones adversas: sudoración, disnea, desvanecimiento, cambios en la frecuencia cardiaca, observando monitor multiparámetros.
· Evaluación del nivel de conciencia: ubicación temporoespacial del paciente.
· No dejar en ningún momento solo al paciente.
¨ Después del procedimiento:
· Control hemodinámico permanente: cada 5-10 min. inmediatamente finalizada la administración del fármaco. Adecuar control de acuerdo a condición del paciente. Posteriormente cada 2 horas.
· Control inmediato de ECG y enzimas cardiacas, según norma de la unidad.
· Evaluación del nivel de conciencia.
· Observación del paciente en busca de complicaciones.
· Favorecer el reposo y sueño.
· Balance Hídrico estricto.
· Información a la familia acerca de condición del paciente.
II.- Area Investigación:
§ Recopilación de antecedentes del paciente en ficha clínica dirigido a la búsqueda de contraindicaciones del tratamiento: Antecedentes de hemorragias, úlceras gástricas, hepatopatías, intervenciones recientes, traumatismos, AVE hemorrágicos entre otros.
§ Revisión de ficha clínica en busca de nuevas indicaciones o modificación del tratamiento post tombólisis.
§ Evaluación de resultados de laboratorio.
III.- Area Administración:
§ PLANIFICACIÓN:
Recursos materiales
Normas de infecciones intra hospitalarias
Programas ( manejo de paciente con administración de estreptoquinasa).
§ ORGANIZACIÓN:
Organigrama servicio UCI
Dependencia física (distribución del Servicio UCI)
Elementos de apoyo clínico, diagnostico y terapéutico ( bombas de infusión, monitores multiparametros, desfibrilador, electracardiografo).
§ DIRECCIÓN:
Con otros niveles de atención (secundario)
Con otros profesionales del equipo de salud.
Con servicios de apoyo (farmacia)
§ CONTROL:
Indicadores (egresos hospitalarios, infecciones intra hospitalarias)
Supervisión de procedimientos y actividades.
IV.- Area Educación:
Educación al paciente y la familia:
· Factores de riesgo de IAM,
· Tratamiento con estreptoquinasa,
· Hábitos de vida saludable,
· Complicaciones del IAM,
NIVELES DE PREVENCIÓN:
NIVEL PRIMARIO:
- Programa adulto pacientes crónicos
- Pesquisa factores de riesgo de IAM
- Exámenes rutina y complementarios
- Fomento de estilos de vida saludable
- Educaciones formales e incidentales
- Derivación oportuna
- Consulta social.
NIVEL SECUNDARIO:
- Diagnostico oportuno
- Hospitalización oportuna
- Tratamiento precoz y adecuado a las características del grupo etario
- Prevención de complicaciones y riesgos mayores
- Pesquisa precoz de complicaciones
- Derivación oportuna
- Educaciones formales e informales
- Capacitación continua a personal
- Visita domiciliaria.
NIVEL TERCIARIO:
- Coordinación con diferentes niveles de atención
- Educación
- Visita domiciliaria
- Hospitalización a este nivel
- Diagnostico especifico y tratamiento intensivo
- Preparación manejo medicoquirurgico de alta
- Derivación a niveles de menor complijidad
- Rehabilitación
Educación y capatacitación a personal.
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